Верапаміл

Верапаміл — це селективний блокатор кальцієвих каналів I класу, який широко використовується у кардіологічній практиці для лікування та профілактики різноманітних серцево-судинних захворювань. Його фармакологічна дія базується на здатності блокувати входження іонів кальцію в клітини серця та судин, що сприяє зниженню їх тонусу та розширенню судинних просвітів.

Склад препарату

• Діюча речовина: 80 мг верапамілу у кожній драже.

Фармакологічна дія

Верапаміл має комплексний вплив на серцево-судинну систему, що включає:

• Антиаритмічну активність — нормалізує ритм при наджелудочкових тахіаритміях, знижуючи швидкість проведення імпульсів через атріовентрикулярний вузол.
• Антиангінальну активність — зменшує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження скоротливості серця та частоти серцевих скорочень, а також сприяє розширенню коронарних артерій і підвищенню кровотоку в коронарних судинах.
• Гіпотензивний ефект — знижує тонус периферичних артерій, що сприяє зниженню системного опору судин та зменшенню артеріального тиску.
• Некоторі натрийуретические та діуретичні властивості, що виникають через зниження реабсорбції натрію у канальцях нирок.

Показання до застосування

• Профілактика нападів стенокардії, включно з стенокардією Принцметала.
• Лікування та профілактика наджелудочкових аритмій: пароксизмальна тахікардія, мерцання та тріпотіння передсердь, екстрасистолія.
• Артеріальна гіпертензія — підвищений артеріальний тиск, що потребує корекції.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Застосування верапамілу під час вагітності можливе лише у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. За класифікацією FDA — категорія C. В період лікування рекомендується припинити грудне вигодовування, оскільки препарат виділяється з молоком і може впливати на новонародженого.

Протипоказання

• Ардіогенні шоки
• Виражена брадикардія (< 50 уд/хв)
• Синдром слабкості синусового вузла
• Атріовентрикулярна блокада II-III ступеня
• Синдром Вольффа-Паркінсона-Уайта
• Артеріальна гіпотензія
• Хронічна серцева недостатність II-Б — III стадії, гостра серцева недостатність
• Індивідуальна підвищена чутливість до препарату

Побічні дії

Со стороны сердечно-сосудистой системи

• Брадикардія (< 50 уд/хв), зниження АТ, можливе погіршення серцевої недостатності
• Тахікардія, стенокардія, рідко — інфаркт міокарда, аритмії
• Можливі AV-блокада III ступеня, асистолія, колапс при швидкому внутрішньовенному введенні

З боку нервової системи та ЦНС

• Головокруження, головна біль, слабкість, сонливість, депресія, тривожність
• Екстрапірамідні порушення — атаксія, маскообразне обличчя, порушення ходи, тремтіння

З боку травної системи

• Тошнота, запор, рідко — діарея
• Гіперплазія ясен, підвищення активності печінкових трансаміназ і ЩФ

Алергічні реакції

• Кожний свербіж, висип, гіперемія шкіри обличчя, синдром Стівенса-Джонсона

Інші побічні ефекти

• Збільшення маси тіла, рідко — агранулоцитоз, гінекомастія, гіперпролактинемія, галакторея, периферичні набряки, відек легень, тромбоцитопенія

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасне застосування верапамілу з бета-адреноблокаторами, антиаритмічними засобами або інгаляційними наркозами може спричинити посилення кардіодепресивних ефектів — брадикардію, гіпотонію та серцеву недостатність. При комбінації з хинидином можливий розвиток вираженої гіпотонії та набряку легень у хворих з обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією. Верапаміл підсилює ефект дигоксину, тому при їх спільному застосуванні слід зменшити дозу глікозиду. Також препарат підвищує концентрацію циклоспорину та теофіліну у крові. Взаємодіє з рифампіцином, фенитоїном, фенобарбіталом та циметидином, що може впливати на його ефективність.

Дозування та режим застосування

Індивідуальний режим дозування встановлює лікар. Стартова доза для дорослих — 40-80 мг тричі на добу, максимально допустима — 480 мг на добу. Для дітей у віці 6-14 років рекомендована доза складає 80-360 мг, для дітей до 6 років — 40-60 мг, з кратністю 3-4 рази на добу. Таблетки приймають під час їжі або одразу після неї, запиваючи невеликою кількістю води.

Передозування

При передозуванні можливі ознаки — артеріальна гіпотензія, брадикардія, AV-блокада, кардіогенні шоки, кома, асистолія. Лікування включає введення кальцію глюконату (10–20 мл 10% розчину внутрішньовенно), застосування атропіну або ізопротереналіну при брадикардії, підтримуючу терапію — плазмозамінники, допамін, норепінефрин. У випадках гострих станів застосовують засоби для підтримки кровообігу та корекції гемодинаміки.

Особливі вказівки

Перед початком лікування слід враховувати можливі порушення функцій печінки та серцевої діяльності. Не рекомендується застосовувати препарат при гострому інфаркті міокарда та у разі виражених порушень ритму. У період лікування необхідно контролювати показники артеріального тиску, частоту серцевих скорочень та стан пацієнта.

Форма випуску

Таблетки по 80 мг, у блістерах або пакетах.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25°C у сухому, недоступному для дітей місці.

Срок придатності

3 роки з дати виготовлення. Не використовувати після закінчення терміну придатності.