Тригрим – ефективний діуретичний препарат для лікування набряків та гіпертензії

Тригрим є сильним діуретиком, що застосовується для зниження внутрішньоклітинного осмотичного тиску та виведення зайвої рідини з організму. Завдяки своєму механізму дії, препарат допомагає контролювати набряки та знижувати артеріальний тиск у пацієнтів з різними захворюваннями.

Склад препарату

Діючий компонент	Кількість у таблетці
Торасемид	5 мг
Вспомогальні речовини	лактоза, кукурудзяний крохмаль, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат

Фармакологічна дія

Тригрим є діуретиком із петльовою активністю, що обумовлена інгібуванням реабсорбції іонів натрію, калію та хлору у толстому сегменті петлі Генле. Це призводить до зменшення осмотичного тиску внутрішньоклітинної рідини, що сприяє збільшенню виведення води з організму. Завдяки антиальдостероновій активності торасеміду, препарат менш викликає гіпокаліємію порівняно з іншими діуретиками, але має більш тривалий та активний ефект.

Фармакокінетика

Всасування

Після внутрішнього застосування торасемід швидко і майже повністю всмоктується з ЖКТ. Максимальна концентрація у плазмі досягається через 1-2 години. Біодоступність становить близько 80-91%, і збільшується при наявності набряків. Прийом їжі не впливає на абсорбцію препарату.

Розподіл

Препарат майже повністю зв'язується з білками крові (99%). Об’єм розподілу — 16 л.

Метаболізм

Торасемід метаболізується у печінці з утворенням трьох основних метаболітів (M1, M3, M5) за участю системи цитохрому Р450.

Виведення

Період напіввиведення — 3-4 години. Загальний кліренс становить 40 мл/хв, з яких приблизно 80-83% виділяється нирками у вигляді оригінального препарату та метаболітів. Виведення не змінюється у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю.

Показання до застосування

• Обряки, спричинені серцевою недостатністю, захворюваннями печінки, нирок або легень
• Первинна артеріальна гіпертензія (у монотерапії або у комбінації з іншими гіпотензивними препаратами)

Протипоказання

• Анаурія
• Печінкова кома та прекоматозний стан
• Хронічна ниркова недостатність з підвищеною азотемією
• Аритмії
• Артеріальна гіпотензія
• Період вагітності та лактації
• Вік до 18 років
• Індивідуальна чутливість до торасеміду та сульфонамідів

Побічні дії

З боку кровоносної системи: можливе зниження кількості еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів.
Обмін речовин: гіповолемія, порушення електролітного балансу, гіпокаліємія, підвищення рівнів мочевини, глюкози та ліпідів у крові.
Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску, можливі порушення кровообігу та тромбоемболії через дегідратацію.
Органи шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, нудота, порушення функцій печінки, панкреатит.
Мочова система: затримка сечі, підвищення рівнів креатиніну і мочевини.
Центральна та периферична нервова система: головний біль, запаморочення, слабкість, судоми, порушення зору, шум у вухах.
Алергічні реакції: шкірний зуд, висипання, фотосенсибілізація.

Взаємодія з іншими препаратами

• Миокардіальні глікозиди: підвищує їхню чутливість при дефіциті калію або магнію.
• Мінерало- і глюкокортикоїди: можливе посилення втрати калію.
• Гіпотензивні засоби: їхній ефект посилюється.
• Токсична дія: у високих дозах може підсилювати нефротоксичну та нейротоксичну дію цефалоспоринів, цисплатину, літію, а також токсичність аміноглікозидів та інших препаратів.
• Міорелаксанти: посилює їхню дію.
• Теофілін: можливе посилення ефекту.
• Інгибітори АПФ: можуть викликати тимчасове зниження тиску; необхідно коригувати дози.
• Нестероїдні протизапальні засоби: зменшують дію діуретика і гіпотензивних препаратів.
• Колестирамін: у дослідженнях можливе зменшення всмоктування.

Рекомендації щодо застосування

Препарат призначають внутрішньо незалежно від прийому їжі, зазвичай 1 раз на добу. Дозування залежить від клінічної ситуації:

• Набряки: початкова доза 5 мг, при необхідності може бути збільшена до 20-40 мг на добу.
• Застійна серцева недостатність: 5-20 мг на добу, при потребі — до 200 мг.
• Хронічна ниркова недостатність: стартова 20 мг, максимальна — до 200 мг.
• Цироз печінки: 5-10 мг, при потребі — до 40 мг.
• Первинна гіпертензія: 2.5-5 мг, контроль ефективності через 12 тижнів.

Для пацієнтів похилого віку не потрібно коригування дози.

Передозування

Симптоми: посилене діурез, гіповолемія, порушення електролітного балансу, зниження артеріального тиску, запаморочення, слабкість, колапс. Лікування — симптоматичне, з відновленням об’єму рідини та електролітів. Специфічний антидот невідомий.

Особливі вказівки

Під час тривалого лікування слід регулярно контролювати рівень електролітів, глюкози, мочевини, креатиніну та ліпідів у крові. Перед початком терапії необхідно усунути гіпокаліємію, гіпонатріємію, гіповолемію.

Пацієнтам з цукровим діабетом слід контролювати рівень глюкози. При появі кровотеч або зниженні тромбоцитів — припинити застосування.

Вплив на здатність керувати транспортом та механізмами: на початкових етапах можливо запаморочення, тому рекомендується утриматися від керування транспортом.

Форма випуску та умови зберігання

Таблетки Тригрим у пластикових блістерах або банках. Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності — 3 роки.

Додаткова інформація

Діюча речовина: Торасемид.
Виробник: Акрихін АО.
Умови відпуску з аптек: за рецептом.
Штрих-коди: 4601969008616, 5903060004559, 4601969010381.
Вага упаковки: 0.016 кг.