Триампур композитум таблетки 12,5 мг+25 мг 50 шт
| Производитель | Плива Хрватска д.о.о. |
| Страна | Хорватия |
| Действующее вещество | Гидрохлоротиазид, Триамтерен |
Ціна: 567 грн
Інструкція щодо застосування препарату Триампур композитум®
Виробник
Плива Хрватска д.о.о., Хорватія
Склад препарату
Одна таблетка містить:
- Активні речовини:
- Триамтерен — 25,000 мг
- Гідрохлоротіазид — 12,500 мг
Вспомогальні речовини:
- Лактози моногідрат — 63,000 мг
- Картопляний крохмаль — 20,725 мг
- Повидон К 25 — 3,900 мг
- Магнію стеарат — 1,300 мг
- Кремнію діоксид колоїдний — 0,975 мг
- Карбоксиметилкрахмал натрію — 2,600 мг
Фармакологічна дія
Фармакотерапевтична група: діуретичний комбінований засіб.
Код АТХ: С03ЕА01.
Фармакодинаміка
Комбінований препарат, що містить гідрохлоротіазид і триамтерен. Володіє діуретичною та антигіпертензивною дією.
Гідрохлоротіазид — блокуючи реабсорбцію іонів натрію та хлору у ниркових канальцях, збільшує їх екскрецію та виведення води з організму, зменшуючи об'єм циркулюючої рідини. Це сприяє зниженню артеріального тиску та зменшенню навантаження на серце.
Механізм дії тиазидних діуретиків, таких як гідрохлоротіазид, полягає у блокуванні реабсорбції натрію і хлору у дистальних канальцях нирок, що приводить до збільшення їх екскреції. Це сприяє зменшенню об'єму циркулюючої крові, активує ренін-ангіотензинову систему та знижує рівень калію в крові (гіпокаліємія).
Гідрохлоротіазид також підвищує екскрецію іонів магнію та знижує втрату кальцію з сечею, що може бути важливим при комплексному лікуванні гіперкальціємії. Він має слабкий вплив на активність карбоангідрази, але цей ефект зазвичай не проявляється у зміні pH сечі.
Триамтерен — калийзберігаючий діуретик, що зменшує проникність клітинних мембран дистальних канальців для іонів натрію та сприяє їх виведенню з сечею без збільшення виведення калію. Максимальний ефект настає через 2-3 години після прийому і триває до 12 годин. Це допомагає знизити ризик розвитку гіпокаліємії, що характерно для тиазидних діуретиків.
Фармакокінетика
Гідрохлоротіазид
Всасання та розподіл: швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, досягає максимальної концентрації в крові через 1,5-2,5 години. Вміст у плазмі крові — 2 мкг/мл. Связується з білками крові приблизно на 40%. Проникає через плацентарний бар'єр, але не проходить гематоенцефалічний бар'єр.
Метаболізм: не метаболізується в організмі, виводиться переважно через нирки у незміненому вигляді, близько 61% дози — за 24 години.
Особливості у хворих: при порушенні функції нирок час напіввиведення збільшується, що потребує корекції дози.
Триамтерен
Швидко всмоктується з кишечника, досягає максимальної концентрації через 2-4 години. Связується з білками крові приблизно на 67%. Біотрансформується у печінці з утворенням активних і неактивних метаболітів. Основний шлях виведення — через кишечник, другорядний — через нирки.
Показання до застосування
- Отеки різного генезу (хронічна серцева недостатність, нефротичний синдром, цироз печінки)
- Артеріальна гіпертензія
Застосування під час вагітності та лактації
Препарат Триампур композитум® заборонений для застосування під час вагітності та годування груддю.
Гідрохлоротіазид
Вагітність: існує обмежений досвід застосування. Відомо, що препарат проникає через плаценту та може порушувати фетоплацентарний кровообіг, що спричиняє можливі ускладнення у плода, такі як гепатоз, порушення водно-електролітного балансу. Не рекомендується застосовувати у першому триместрі. У другому та третьому триместрах — тільки за життєвими показаннями, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.
Грудне вигодовування: гідрохлоротіазид проникає у материнське молоко, тому застосування у цей період протипоказане. За необхідності — припинити грудне вигодовування.
Триамтерен
Проникнення через плаценту та екскреція з молоком можливі. Застосування у період вагітності та годування груддю не рекомендовано, оскільки можуть виникнути небажані ефекти, пов’язані з порушенням метаболізму фолінової кислоти.
Протипоказання
- Підвищена чутливість до гідрохлоротіазиду, сульфонамідів або триамтерену
- Тяжка ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв) або прогресуюча ниркова недостатність
- Острий гломерулонефрит, анурія
- Тяжка печінкова недостатність або печінкова кома
- Гіперкаліємія (> 5,5 ммоль/л)
- Недостатність кори надниркових залоз (болезнь Аддисона)
- Рефрактерна гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія
- Вагітність та період лактації
- Дитячий вік до 18 років
- Наслідкова непереносимість галактози, дефіцит лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції (через лактозу)
Обережність
- Артеріальна гіпотензія
- Порушення функції нирок, печінки
- Гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія
- Вживання ліків, що викликають порушення серцевого ритму (пірет), або подовження інтервалу QT
- Взаємодія з літієм, серцевими глікозидами, препаратами, що знижують або підвищують рівень калію
- Алергічні реакції, астма, системна червона вовчанка
- Діабет, подагра, порушення обміну фоліївої кислоти
- Системні захворювання, що впливають на серце та судини
Побічні дії
Реакції на застосування препарату Триампур композитум® зазвичай залежать від дози і мають помірний або легкий характер. Більшість з них зникає після зниження дози або припинення терапії.
Нижче наведена таблиця з можливими побічними реакціями, їх частотою та системами органів:
| Системно-органний клас | Небажана реакція | Частота виникнення |
|---|---|---|
| Нові утворення | Доброякісні або злоякісні новоутворення (включаючи кістки, поліпи) | Частота невідома |
| Кров та лімфатична система | Тромбоцитопенічна пурпура, нейтропенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія | Частота невідома |
| Імунна система | Анафілактичні реакції, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайєла, кропив’янка, свербіж, фотосенсибілізація, васкуліти, загострення системної червоної вовчанки, мультиформна еритема | Частота невідома |
| Обмін речовин та харчування | Гіперкаліємія, гіперглікемія, гіперурикемія (з нападом подагри), гіперкальціємія, гіпокаліємія, гіпонатріємія, метаболічний ацидоз, дисліпідемія | Частота невідома |
| Нервова система | Парастезії, запаморочення, слабкість, втома, депресія, головний біль, судоми | Частота невідома |
| Психіка | Зниження лібідо | Частота невідома |
| Зорова система | Ксантоопсія, тимчасова нечіткість зору, хоріоретинальний випіт | Частота невідома |
