Троспия хлорид (Trophyia Chloride)

Троспия хлорид — це лікарський препарат, який належить до групи м-холіноблокаторів і застосовується для лікування різних порушень сечовивідної системи, зокрема гіперактивності сечового міхура. Це ефективний засіб, що допомагає зменшити спазми та покращити функціонування сечового міхура при різних патологіях.

Склад препарату

Кожна таблетка покрита оболонкою містить:

• Активна речовина: троспія хлорид — 15 мг;
• Вспомогані речовини: лактозы моногідрат, мікрокристалічна целюлоза, натрію крахмальний гликолят, кукурудзяний крахмал, стеаринова кислота, повидон (К 25), колоїдний діоксид кремнію, гипромеллоза, титану діоксид.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Троспія хлорид — це четвертичне амонієве з'єднання, що належить до групи м-холіноблокаторів. Є конкурентним антагоністом ацетилхоліну на рецепторах постсинаптичних мембран гладкої мускулатури. Має високий аффінітет до м1 і м3-холінорецепторів, що призводить до зниження активності детрузора сечового міхура. Володіє спазмолітичною та гангліоблокуючою дією, не має центральної активності.

Фармакокінетика

Всмоктування і розподіл: Максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 4-6 годин після прийому, період напіввиведення становить 5-18 годин і не кумулюєся. Біодоступність становить 50-80%. Концентрація залежить від дози, що прийнята.

Метаболізм і виведення: Більшість троспії виводиться через нирки у незміненому вигляді, невелика частина метаболізується до спірогалкоголю-метаболіту при гідролізі ефірних зв'язків.

Показання до застосування

• Гіперактивність сечового міхура, що супроводжується недержанням, імперативними позивами та збільшенням частоти сечовипускань при ідіопатичній гіперактивності детрузора;
• Смішана форма недержання мочі;
• Спастичні нейрогенні розлади функції сечового міхура (нейрогенна гіперактивність): при розсіяному склерозі, спинальних травмах, захворюваннях спинного мозку, інсультах, паркінсонізмі;
• Детрузор-сфінктерна дискінезія на фоні інтермітуючої катетеризації;
• Поллакіурія та ніктурія;
• Нічний та денний енурез;
• Комплексне лікування циститів із симптомами імперативної необхідності.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до компонентів препарату;
• Затримка сечі;
• Закритокутова глаукома;
• Тахіаритмія;
• Міастенія;
• Вік до 14 років (через відсутність достатніх даних щодо безпеки та ефективності у дітей).

З обережністю слід застосовувати при:

• Захворюваннях серцево-судинної системи (тахікардія, серцева недостатність, ішемічна хвороба);
• Тиреотоксикозі;
• Захворюваннях шлунково-кишкового тракту (ахалазія, стеноз привратника);
• Атонии кишечника у літніх або ослаблених пацієнтів;
• Глаукомі з підвищеним внутрішньоочним тиском;
• Хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт);
• Сухості у роті, нирковій недостатності, хронічних захворюваннях легень, вегетативних розладах, токсикозі вагітності, дитячому церебральному паралічі, синдромі Дауна.

Побічні дії

Можливі побічні ефекти, що виникають з різною частотою:

• З боку серцево-судинної системи: тахікардія (нечасто), болі за грудиною, обморок, тахіаритмія, гіпертензивний криз (рідко);
• З боку травної системи: сухість у роті, диспепсія, запор, нудота, болі в животі (часто); діарея, здуття живота (нечасто); гастрит (рідко);
• З боку дихальної системи: одышка (нечасто);
• З боку нервової системи: спутаність свідомості, галюцинації (рідко);
• З боку опорно-рухового апарату: острий некроз м'язів (рідко);
• З боку зору: порушення акомодації (нечасто);
• З боку сечовивідної системи: порушення опорожнення, затримка сечі (нечасто);
• З боку гепатобіліарної системи: підвищення активності трансамінази (рідко);
• З боку імунної системи: шкірна сып, анафілактичні реакції, синдром Стівенса-Джонсона (нечасто, рідко).

Взаємодія з іншими препаратами

При одночасному застосуванні троспії хлориду посилюється дія м-холіноблокаторів, таких як амантадин, трициклічні антидепресанти, хінідин, дизопірамід, антигістамінні засоби, а також з бета-адреноміметиками. Препарат знижує ефективність прокінетиків (метоклопрамід, цизаприд) і може впливати на всмоктування інших медикаментів через зміну функцій шлунково-кишкового тракту. Важливо враховувати можливе зниження всмоктування при застосуванні колестираміну, колестиполу та гуару. Троспія хлорид метаболізується переважно шляхом гідролізу, і взаємодії з цитохромом Р450 практично не спостерігається.

Спосіб застосування та курс лікування

Препарат приймають внутрішньо, до їди, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Дозування та тривалість лікування визначає лікар індивідуально, залежно від стану пацієнта.

• Загалом для дорослих та підлітків з 14 років — по 1/2 таблетки 3 рази на добу або по 1 таблетці вранці та 1/2 — ввечері.
• При порушеннях ниркової функції (кліренс креатиніну 10–30 мл/хв) — не більше 15 мг на добу.
• Тривалість курсу становить 2–3 місяці, при необхідності можливе продовження за рекомендацією лікаря.

Передозування

При передозуванні можливе посилення антихолінергічних симптомів — закрут зору, тахікардія, сухість у роті, гіперемія шкірних покровів. Лікування включає промивання шлунка, застосування адсорбентів, при глаукомі — пилокарпін, при затримці сечі — катетеризацію. У важких випадках застосовують холіноміметики (неостигмін), а при нестабільних станах — внутрішньовенне введення бета-адреноблокаторів під контролем ЕКГ та артеріального тиску.

Особливі вказівки

При порушеннях функції внутрішнього сфінктера уретри або детрузора — необхідно забезпечити повне його опорожнення перед початком терапії. Перед лікуванням потрібно виключити органічні причини порушень сечовипускання, такі як рак, інфекції, серцева недостатність. Вплив препарату на здатність керувати транспортом або працювати з механізмами може бути тимчасовим і залежить від дози та індивідуальної реакції пацієнта.

Форма випуску

Таблетки у пластикових блістерах по 10 або 20 штук, у пачці з інструкцією для медичного застосування.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі від 15°C до 25°C. Берегти від дітей.

Термін придатності

5 років з дати виготовлення. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.