Нитроглицерин таблетки подъязычные 0,5 мг 40 шт
| Производитель | Озон |
| Страна | Россия |
| Действующее вещество | Нитроглицерин |
Ціна: 289 грн
Інструкція із застосування препарату
Виробник
Препарат виробляється компанією-виробником, яка гарантує якість та безпеку продукції.
Склад препарату
| Компонент | Кількість |
|---|---|
| Діючий компонент | нитрогліцерин — 0,5 мг |
| Вспомагальні речовини | кросповідон CL, лактоза, повидон 25, макрогол 6000 |
Фармакологічна дія
Нітрогліцерин — вазодилатуючий засіб із групи нітратів. Володіє здатністю звільняти оксид азоту, який є природним ендотеліальним релаксуючим фактором — медиатором прямої активації гуанілатциклази. Це сприяє підвищенню концентрації цГМФ у клітинах гладких м'язів, що призводить до їх розслаблення, особливо венул та вен. Препарат має антиангінальну та спазмолітичну дію, розслаблює гладком'язові стінки судин, бронхів, шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів та сечовивідних шляхів. При внутрішньовенному введенні швидко знижує preload (преднагрузку) серця за рахунок розширення периферичних вен, зменшує кровотік у правому передсерді, сприяє зниженню тиску у малому колі кровообігу та регресії симптомів набряку легень. Знижує afterload (післянавантаження), потребу міокарда у кисні шляхом зниження preload, afterload та напруження стінок шлуночків через зменшення об'єму серця. Допомагає перераспределити коронарний кровотік у зонах із порушеним кровопостачанням. Також має центральний тормозний вплив на симпатичний тонус судин та пригнічує больовий синдром через розширення менінгеальних судин, що може викликати головний біль.
Фармакокінетика
Після потрапляння в системний кровотік 60% зв'язується з білками плазми. Високоліпофільний, має великий об'єм розподілу — 3,3-1,2 л/кг. Швидко метаболізується у печінці глутатионредуктазою, утворюючи ді- та мононитрати, кінцевий метаболіт — гліцерин. Виводиться з організму через нирки у вигляді метаболітів. Загальний кліренс становить 30-78 л/хв, період напіввиведення — 1-3 хвилини. В еритроцитах відбувається метаболізм нитрогліцерину з допомогою ферментативних реакцій, що залучають сульфгідрильні радикали та взаємодію з відновленим гемоглобіном.
Показання до застосування
- острий інфаркт міокарда (у тому числі з ускладненнями у вигляді гострої лівошлуночкової недостатності);
- нестабільна стенокардія;
- набряк легень;
- купіровання нападів стенокардії.
Протипоказання
- підвищена чутливість до нітратів;
- черепно-мозкова гіпертензія;
- тампонада серця;
- ізолірований мітральний стеноз;
- констриктивний перикардит;
- неконтрольована гіповолемія;
- серцева недостатність при нормальному або низькому тиску у легеневій артерії;
- колапс;
- геморагічний інсульт;
- субарахноїдальне крововиливлення;
- недавня травма голови;
- токсичний набряк легень;
- ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз;
- закрито-кугла форма глаукоми з високим внутрішньоочним тиском;
- тяжка анемія;
- гіпертиреоз;
- вікові обмеження — до 18 років;
- порушення мозкового кровообігу;
- шок;
- артеріальна гіпотензія;
- спільне застосування з силденафілом (Віагра);
- вагітність та період грудного вигодовування.
Побічні дії
З боку серцево-судинної системи
- головокруження;
- «нітрована» головний біль;
- тахікардія;
- гіперемія шкіри;
- загальне почуття жару;
- відчуття серцебиття;
- зниження артеріального тиску;
- рідко — ортостатичний колапс, цианоз.
З боку шлунково-кишкового тракту
- сухість у роті;
- тошнота;
- рвота;
- абдомінальний біль.
З боку центральної нервової системи
- рідко — тривожність, психотичні реакції, заторможеність, дезорієнтація.
Алергічні реакції
- рідко — шкірна висип, свербіж.
Місцеві реакції
- гіперемія шкіри, свербіж, жажження, алергічний контактний дерматит.
Інші прояви
- змутність зору;
- слабкість;
- гіпотермія;
- метгемоглобінемія.
Взаємодія з іншими препаратами
Одночасне застосування з вазодилататорами, гіпотензивними засобами, інгібіторами ангіотензинпревращаючого ферменту (АПФ), бета-адреноблокаторами, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів, прокаїнамідом, трициклічними антидепресантами, інгібіторами моноаміноксідази (МАО), фосфодіестеразними інгібіторами та етиловим спиртом посилює гіпотензивний ефект. Застосування з дигідроерготаміном може підвищити його рівень у крові та спричинити підвищення артеріального тиску. Спільний прийом з гепарином може знизити його ефективність, а після відміни — спричинити зниження згортання крові.
Спосіб застосування, курс та доза
Спосіб застосування: сублингвальний (під язик). Препарат слід приймати за призначенням лікаря.
Таблетку (капсулу) тримати під язиком до повного розсмоктування, не проговорюючи та не ковтаючи. У момент появи болю — прийняти 0,5–1 мг. У більшості випадків ефект настає через 0,5-2 хвилини, при цьому 75% пацієнтів відзначають покращення вже за перші 3 хвилини, ще 15% — протягом 4-5 хвилин. Якщо дія не настала, через 5 хвилин потрібно прийняти ще одну таблетку (капсулу). У разі відсутності ефекту після 2-3 доз слід негайно звернутися до лікаря. Тривалість дії — близько 45 хвилин. При частих нападах стенокардії лікар може призначити пролонговані форми препарату. Толерантність до сублингвальних форм з часом може розвиватися, тому дозу іноді доводиться поступово збільшувати до 2-3 таблеток.
Передозування
Симптоми: значне зниження артеріального тиску (нижче 90 мм рт.ст.) з ортостатичною дисрегуляцією, рефлекторна тахікардія, головний біль, астенія, запаморочення, відчуття жару, нудота, блювання, колапс, цианоз, метгемоглобінемія, порушення дихання.
Лікування: припинити введення препарату, підняти голову ліжка, підняти ноги. Зазвичай артеріальний тиск нормалізується протягом 15-20 хвилин. Після цього можна продовжити терапію після підбору дози.
Особливі вказівки
- Можливе значне зниження артеріального тиску та запаморочення при швидкому переході з горизонтального у вертикальне положення, особливо при вживанні алкоголю або фізичних навантаженнях.
- При частому застосуванні може розвинутися толерантність, що вимагає поступового збільшення дози.
- Застосування препарату може спричинити головний біль, яку можна зменшити зниженням дози або одночасним прийомом валідолу.
- Під час керування транспортом або складними механізмами слід враховувати можливе зниження швидкості реакції.
Умови зберігання
Зберігати у захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі від 5°C до 25°C.
Термін придатності
3 роки від дати виготовлення. Не застосовувати після закінчення строку придатності, зазначеного на упаковці.
Діючий компонент
Нітрогліцерин
Отзывы (1):
☆☆☆☆☆
двухнедельные качели с давлением ( от критично низкого до высокого с минимальным временным разрывом) дали о себе знать, дополнительно были проблемы ранее, препарат прекрасно справился со своей задачей!!! спасибо большое.