Ламитор (Lamitor) – противосудорожний препарат

Ламитор – це сучасний противоепілептичний засіб, який застосовується для лікування різних форм епілепсії у дорослих та дітей старше 12 років. Завдяки своїй високій ефективності та мінімальним побічним ефектам, цей препарат широко використовується як у монотерапії, так і у комплексному лікуванні судомних станів.

Склад препарату

Діюча речовина: ламотригин (непатентоване міжнародне найменування, рекомендоване ВООЗ; у Росії використовується назва – ламотриджин) у формі таблеток.

Форма випуску	Дозування	Кількість у пакуванні
Таблетки	25 мг	1 таб.
Таблетки	50 мг	1 таб.
Таблетки	100 мг	1 таб.

Фармакологічна дія

Ламитор – це противосудорожний засіб, який належить до групи антиепілептичних препаратів. Механізм його дії полягає у блокуванні потенціалзалежних натрієвих каналів у нейронах, що знижує їхній збудливий потенціал. Це сприяє зменшенню частоти та сили судомних приступів.

Препарат викликає блокування імпульсних розрядів у нейронах та пригнічує надмірне висвобождження глутамату – ключової збуджуючої амінокислоти, яка бере участь у генерації епілептичних припадків. Також ламотригин інгібує глутамат-індуковані ефектори, що сприяє зменшенню активності патологічних нейронних мереж.

Фармакокінетика

Всасання

Після перорального застосування ламотригин швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація у плазмі крові (Cmax) досягається через 2,5 ± 1,5 години. Вживання їжі уповільнює швидкість досягнення Cmax, але не знижує ступінь всмоктування.

Розподіл

Більше 55% ламотигрину зв’язується з білками плазми крові, що визначає його біодоступність та фармакодинаміку.

Метаболізм

Ламотригин метаболізується у печінці з утворенням переважно глюкуронідних сполук. Це забезпечує його тривалий період напіввиведення.

Виведення

Т1/2 (час напіввиведення) у здорових дорослих становить 24–35 годин. Препарат виводиться з організму переважно через нирки у вигляді глюкуронідів, менш ніж 10% – у незміненому вигляді. Виведення здійснюється також у калових масах у мінімальних кількостях.

Особливості фармакокінетики

У пацієнтів з порушеннями функції нирок або печінки параметри метаболізму можуть змінюватися. Наприклад, у випадках термінальної стадії ниркової недостатності зростає концентрація глюкуронідних метаболітів. У дітей час напіввиведення коротший, ніж у дорослих.

Показання до застосування

• Прості парціальні судомні припадки
• Складні парціальні судомні припадки
• Вторинно генералізовані тонико-клонічні судоми
• Первинно генералізовані тонико-клонічні судоми
• Абсанси типовий тип
• Абсанси атиповий тип
• Міоклонічні припадки
• Припадки, резистентні до інших протиепілептичних засобів

Також препарат використовується як допоміжний засіб у лікуванні дітей віком від 2 років.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Ламитор не рекомендується застосовувати під час вагітності та годування груддю. Виключення становлять випадки, коли потенційна користь для матері значно перевищує можливий ризик для плода чи дитини. Перед початком терапії необхідно обговорити всі потенційні ризики з лікарем.

Застосування у дітей

Для дітей віком від 2 до 12 років, що не приймають натрію вальпроат, початкова доза становить 2 мг/кг/день у 2 прийоми протягом перших 2 тижнів, з подальшим збільшенням до 5 мг/кг/день у наступні два тижні. Підтримуюча доза – 5–15 мг/кг/день.

Дітям, які приймають натрій вальпроат у комбінації з іншими препаратами, доза починається з 0,2 мг/кг у перший тиждень і збільшується до 0,5 мг/кг у другий тиждень. Подальше коригування залежить від клінічного ефекту.

Протипоказання

• Виражені порушення функції печінки
• Підвищена чутливість до ламотигрину або інших компонентів препарату

Препарат протипоказаний при важких порушеннях функції печінки.

Побічні дії

З боку центральної нервової системи

• Головокруження
• Головна біль
• Сонливість
• Порушення сну
• Підвищена втомлюваність
• Тремор, дратівливість, агресія
• Спутаність свідомості

З боку травної системи

• Тошнота
• Рвота
• Диспепсія

Алергічні реакції

Макуло-папульозна шкірна висипка (до 2%), зазвичай з’являється у перші 4 тижні лікування і зникає після відміни препарату. В окремих випадках можливі серйозні реакції, такі як синдром Стивенса-Джонсона, ангіоневротичний набряк, токсичний епідермальний некроліз.

Інші побічні ефекти

• Зміни зору, диплопія
• Нейтропенія, лейкопенія
• Зміни показників крові

Взаємодії з іншими препаратами

При одночасному застосуванні з протиепілептичними засобами, що індукують ізоферменти печінки (фенитоїн, карбамазепін, фенобарбітал, примідон), можливе прискорення метаболізму ламотигрину, що вимагає коригування дози.

Натрію вальпроат пригнічує метаболізм ламотигрину, що може підвищити його концентрацію в крові. Взаємодії з іншими препаратами, такими як оральні контрацептиви або лікарські засоби, що метаболізуються у печінці, досліджені недостатньо.

Як і скільки приймати, курс і дози

Для дорослих та старше 12 років: початкова доза – 50 мг 1 раз на добу протягом перших 2 тижнів, потім – 100 мг 2 рази на добу протягом наступних 2 тижнів. Після цього дозу поступово збільшують до 200–400 мг/день у 2 прийоми залежно від клінічного ефекту.

Для дітей від 2 до 12 років: початкова доза – 2 мг/кг/день у 2 прийоми протягом перших 2 тижнів, далі – до 5 мг/кг/день. Підтримуюча доза – 5–15 мг/кг/день.

Для дітей, що приймають натрію вальпроат: початкова доза – 0,2 мг/кг у перший тиждень, потім – 0,5 мг/кг у другий тиждень. Подальше збільшення залежить від клінічної відповіді.

Ліки слід приймати періодично, під контролем лікаря, суворо дотримуючись призначеного режиму та дозування.

Передозування

Симптоми: ністагм, атаксія, головокруження, сонливість, головний біль, нудота, втрата свідомості, кома. При передозуванні необхідно провести промивання шлунка, застосування активованого вугілля та симптоматичне лікування.

Особливі вказівки

• Обов’язково контролювати функцію печінки та крові під час лікування.
• З обережністю призначати пацієнтам похилого віку.
• При появі шкірної висипки або ознак гіперчутливості – негайно припинити застосування.
• Знижувати дозу поступово, щоб уникнути посилення судомних нападів при різкій відміні.

Важливо регулярно проходити медичний контроль та повідомляти лікаря про будь-які несподівані реакції.

Форма випуску

Таблетки у пластикових блістерах або пачках, з дозуванням 25 мг, 50 мг, 100 мг.

Умови зберігання

Зберігати у захищеному від світла та вологості місці при температурі не вище 30°С. Тримати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності

Зазвичай – 3 роки від дати виробництва. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.