Клінічний опис препарату Ко-ренітек (Ко-ренітек)

Ко-ренітек — комбінований препарат, що застосовується для зниження артеріального тиску та лікування хронічної серцевої недостатності. Його склад та фармакологічна дія спрямовані на регуляцію функцій серцево-судинної системи та підтримку оптимального рівня артеріального тиску.

Склад і форма випуску

Компонент	Кількість у таблетці
Еналаприл малеат	20 мг
Гідрохлоротиазид	12,5 мг

У допоміжних речовинах препарату використовуються натрія бікарбонат, водний лактоза, кукурудзяний крохмаль, жовтий залізооксид, магнію стеарат.

Форма випуску — таблетки, що призначені для перорального застосування.

Фармакологічна дія

Ко-ренітек має комплексний гіпотензивний та диуретичний ефект, що досягається за рахунок інгібування ангіотензин-перетворювального ферменту (АПФ), що сприяє розширенню судин, зниженню системного опору та зменшенню навангу навантаження на серце.

Основні механізми дії:

• Інгібує активність АПФ, зменшуючи утворення ангіотензину II — потужного вазоконстриктора.
• Знижує реабсорбцію іонів та води в ниркових канальцях.
• Зменшує концентрацію натрію у судинній стінці, сприяє розширенню артеріол.
• Збільшує діурез, що сприяє зниженню артеріального тиску.
• Знижує системічний опір судин (ОПСС).

Гіпотензивний ефект зберігається протягом 24 годин після прийому.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба)
• Хронічна серцева недостатність у комбінації з іншими препаратами

Протипоказання

• Гіперчутливість до компонентів препарату або інших інгібаторів АПФ
• Анурія (відсутність сечовиділення)
• Дитячий вік
• Вагітність та період годування груддю
• Захворювання з порушенням функції нирок

Побічні дії

Зазвичай побічні ефекти мають тимчасовий характер і не вимагають скасування терапії. Вони можуть проявлятися з боку різних систем організму:

Серцево-судинна система

• Ортостатична гіпотензія — 1-2%
• Обмороки, тахікардія, болі в грудях — рідко

Центральна нервова система

• Головокруження, втомлюваність, головні болі — часто
• Бессонниця, парестезії — рідко

Дихальна система

• Кашель — 1-2%
• Одишка — рідко

Травна система

• Тошнота, болі в животі, диспепсія — 1-2%
• Панкреатит, діарея — рідко

М'язова система

• М'язові судоми — 1-2%
• Артралгії — рідко

Алергічні реакції

• Анафілаксія, ангіоневротичний набряк — рідко
• Шкірні реакції — свербіж, висипання

Мочова система

• Порушення функції нирок — рідко

Інші

• Зниження лібідо, імпотенція — 1-2%
• Гіперглікемія, гіперурикемія — можливі

При появі будь-яких несприятливих реакцій необхідно звернутися до лікаря для корекції терапії.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

• Інші гіпотензивні засоби: сумісне застосування призводить до посилення зниження АТ.
• Калійсберігаючі препарати та добавки: підвищують ризик гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеннями функції нирок.
• Літій: може викликати підвищення його рівня в крові — необхідний контроль концентрації.
• НПВС: зменшують гіпотензивний ефект та можуть погіршувати функцію нирок.

Рекомендації щодо застосування, дози та курсу терапії

Дозування: починається з 1 таблетки (20 мг еналаприлу та 12,5 мг гідрохлоротиазиду) один раз на добу. За потреби дозу можна збільшити до 2 таблеток на добу, залежно від клінічного ефекту та переносимості.

Особливі вказівки:

• Перед початком терапії рекомендується припинити прийом діуретиків за 2-3 дні.
• При гіповолемії або різкому зниженні артеріального тиску можливо застосування внутрішньовенних розчинів натрію хлориду.
• У пацієнтів з порушеннями функції нирок слід коригувати дозу.

Передозування

При передозуванні можливі симптоми: гіпотензія, запаморочення, нудота, блювання, порушення електролітного балансу. Лікування включає внутрішньовенне введення розчинів для відновлення об'єму крові, корекцію електролітів та симптоматичну терапію. Специфічного антидоту не існує.

Особливі застереження

Перед початком терапії необхідно провести оцінку функціонального стану нирок та рівня електролітів у крові. Рекомендується регулярно контролювати рівень калію, креатинін та мочевини. У пацієнтів з обструкцією вихідного тракту лівого желудочка або гіпертрофічною кардіоміопатією препарат застосовувати з обережністю.

У разі розвитку ангіоневротичного набряку потрібно негайно припинити застосування препарату та забезпечити відповідне лікування.

Умови зберігання та термін придатності

Зберігати у сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності — 3 роки з дати виготовлення, зазначеної на упаковці.