Інструкція з застосування

Каптоприл — це ефективний антигіпертензивний препарат із групи інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), який застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, хронічної серцевої недостатності та профілактики ускладнень при цукровому діабеті.

Склад препарату

Фармакологічна дія

Каптоприл — це інгібітор АПФ, що блокують перетворення ангіотензину I у ангіотензин II, що сприяє розширенню судин і зниженню артеріального тиску. Механізм антигіпертензивної дії пов'язаний із конкуренційним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зменшення рівня ангіотензину II — потужного судинозвужувального агента, а також стимуляції секреції альдостерону в корі надниркових залоз. Крім того, каптоприл впливає на кініно-киназино-ренінову систему, запобігаючи руйнуванню брадикинину, що сприяє вазодилатації та зниженню судинного опору. Препарат не залежить від рівня реніну плазми і ефективно знижує артеріальний тиск у пацієнтів із нормальним або зниженим рівнем реніну. Інші фармакологічні ефекти включають: - покращення кровотоку в коронарних та ниркових судинах - зменшення післянавантаження та переднавантаження - підвищення хвилинного об’єму серця - уповільнення гіпертрофії лівого шлуночка - профілактика прогресування серцевої недостатності - зменшення рівня натрію у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю - розширення артерій більше ніж вен, що сприяє покращенню кровообігу - зниження агрегації тромбоцитів - покращення внутрішньоклубочкової гемодинаміки і профілактика діабетичної нефропатії.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія (у тому числі реноваскулярна)
• Хронічна серцева недостатність у складі комплексної терапії
• Нарушення функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда у стабільному стані
• Діабетична нефропатія при цукровому діабеті 1 типу (з альбумінурією понад 30 мг/добу)

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування каптоприлу у II та III триместрах вагітності може спричинити порушення розвитку плода і навіть його смерть. У разі встановлення вагітності препарат слід негайно припинити.

Каптоприл проникає у грудне молоко, тому при необхідності застосування у період лактації рекомендується розглянути питання про припинення годування груддю.

Протипоказання

• Вагітність
• Період лактації
• Вік до 18 років
• Підвищена чутливість до каптоприлу або інших інгібіторів АПФ

Побічні дії

З боку центральної та периферичної нервової системи

• Головокруження
• Головна біль
• Втома, астенія
• Парастезії

З боку серцево-судинної системи

• Ортстатична гіпотензія
• Рідко — тахікардія

З боку травної системи

• Нудота
• Зниження апетиту
• Порушення смакових відчуттів
• Болі в животі
• Діарея
• Запор
• Підвищення активності печінкових трансаміназ
• Гіпербілірубінемія
• Гепатит
• Холестаз
• Панкреатит

З боку кровотворної системи

• Редко — нейтропенія
• Анемія
• Тромбоцитопенія
• У дуже рідких випадках — агранулоцитоз (при аутоімунних захворюваннях)

Обмін речовин

• Гіперкаліємія
• Ацидоз

З боку сечовивідної системи

• Протеїнурія
• Порушення функції нирок (з підвищенням креатиніну і сечовини)

З боку дихальної системи

• Сухий кашель

Алергічні реакції

• Шкірна висипка
• Рідко — ангіоневротичний набряк, бронхоспазм
• Сироваткова хвороба
• Лімфаденопатія

Взаємодія з іншими препаратами

При сумісному застосуванні з імуносупресантами, цитостатиками підвищується ризик лейкопенії. Важливо враховувати можливість гіперкаліємії при поєднанні з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію та замінниками солі. Зниження ефективності каптоприлу можливе при комбінуванні з нестероїдними протизапальними засобами (НПВП), особливо при зниженій функції нирок. Взаємодії з іншими препаратами включають: - підвищення рівня дигоксину; - зниження антигіпертензивного ефекту при сумісному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою у високих дозах; - посилення гіпотензивної дії при комбінації з нітропрусидом, міноксидилом; - можливе підвищення концентрації лiтію при сумісному застосуванні. Детальний список взаємодій наведено у офіційних рекомендаціях.

Спосіб застосування, курс і дози

При прийомі внутрішньо початкова доза становить 6,25-12,5 мг 2-3 рази на добу. За необхідності дозу поступово збільшують до 25-50 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза — 150 мг. У пацієнтів із порушеннями функції нирок слід зменшити дозу і частоту прийомів.

Передозування

Основними симптомами передозування є різке зниження артеріального тиску. Лікування включає внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду або гемодіаліз для швидкого виведення препарату з організму.

Особливі вказівки

• Обережність при анамнезі ангіоневротичного набряку
• При аутоімунних захворюваннях, серцевій недостатності, порушеннях функції нирок і печінки
• У пацієнтів похилого віку — з обережністю, з урахуванням можливого зниження функціональних резервів
• Під час хірургічних втручань — для запобігання гіпотензії — необхідне коригування об’єму рідини
• Після початку терапії можливе головокруження — потрібно бути обережним при керуванні транспортом або роботі з механізмами

Форма випуску

Таблетки по 50 мг.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Тримати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки від дати виготовлення. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.