Індапамід: повний огляд препарату

Індапамід — це діуретик тиазидоподібної дії, який застосовується для зниження артеріального тиску та лікування серцевої недостатності. Його застосування сприяє зниженню об’єму циркулюючої крові та розширенню судин, що позитивно впливає на стан пацієнтів із гіпертензією та застійною серцевою недостатністю.

Склад препарату

Фармакологічна дія

Індапамід — це тиазидоподібний діуретик, що має антигіпертензивну та сечогінну активність. Механізм його дії полягає у зниженні тонусу гладких м'язів артерій, що сприяє зниженню опору судинам (ОПСС) та зменшенню артеріального тиску. Препарат також викликає умерене сечогінне дію, порушуючи реабсорбцію іонів натрію, хлору і води в кортикальному сегменті петлі Генле і проксимальних канальцях нефрона.

Зниження ОПСС зумовлено зменшенням чутливості судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II, підвищенням синтезу простагландинів та пригніченням кальцієвого проникнення у гладкі м'язи судин. При терапевтичних дозах препарат практично не впливає на обмін ліпідів і вуглеводів.

Індапамід проявляє свою гіпотензивну дію при початково підвищеному артеріальному тиску, її ефект розвивається наприкінці першого тижня і досягає максимуму через 3 місяці систематичного застосування.

Швидко та повністю всмоктується з гастроінтестинального тракту, Cmax у плазмі досягається через 1-2 години. Висока зв'язуваність з білками плазми — близько 79%. Розподіляється у всьому організмі, не кумулює. T1/2 становить приблизно 18 годин, препарат виводиться переважно через нирки у вигляді метаболітів, 5% — у незміненому вигляді.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Затримка натрію і води при хронічній серцевій недостатності

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Індапамід не рекомендується до застосування у період вагітності та під час грудного вигодовування через потенційний ризик для плода та новонародженого.

Протипоказання

• Гострі порушення мозкового кровообігу
• Виражені порушення функції нирок і/або печінки
• Тяжкі форми цукрового діабету
• Подагра
• Підвищена чутливість до індапаміду

Побічні дії

З боку травної системи

• Тошнота, дискомфорт або біль у епігастрії

З боку нервової системи

• Слабкість, утомлюваність, головокружіння, нервозність

З боку серцево-судинної системи

• Остатична гіпотензія (ортостатична)

Обмін речовин

• Гіпокаліємія, гіперурикемія, гіперглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія

Алергічні реакції

• Кожні прояви алергії

Взаємодія з іншими препаратами

• При спільному застосуванні з ГКС та тетракозактидом зменшується їх гіпотензивний ефект через затримку води і іонів натрію.
• Звичайне застосування з інгібіторами АПФ підвищує ризик гіпонатріємії.
• Комбінування з НПВС може знизити гіпотензивний ефект індапаміду.
• Змішане застосування з препаратами кальцію може викликати гіперкальціємію.
• Разом із серцевими глікозидами та кортикостероїдами можливе підвищення ризику гіпокаліємії.
• Зі слабкими проносними засобами підвищується ризик гіпокаліємії.
• Комбінування з трициклічними антидепресантами підсилює гіпотензивний ефект і може спричинити ортостатичну гіпотензію.
• З іншими препаратами, що впливають на серцевий ритм, існує ризик аритмій.
• З літієм — підвищення токсичності через зниження його кліренсу.
• З метформіном — можливо виникнення лактатного ацидозу.

Рекомендації щодо застосування та дозування

Індапамід приймають внутрішньо по 2,5 мг один раз на добу, бажано вранці. За необхідності через 2 тижні дозу збільшують до 5-7,5 мг на добу. Максимальна добова доза становить 10 мг, розподілена на дві частини — в першій половині дня.

Передозування

Симптоми: нудота, блювота, слабкість, порушення електролітного балансу, зниження артеріального тиску, пригнічення дихання. У пацієнтів із циррозом печінки можливий розвиток печінкової коми. Лікування включає промивання шлунка, корекцію водно-електролітного балансу та симптоматичну терапію. Специфічного антидоту не існує.

Форма випуску

Таблетки.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C.

Термін придатності

3 роки.

Умови відпуску з аптек

За рецептом.

Додаткова інформація

Індапамід є зареєстрованим лікарським засобом, дозволеним для застосування у відповідності з інструкцією. Виробник — компанія, яка забезпечує якість та безпеку препарату.