Энап Р раствор для в/в введ 1,25 мг/мл 1 мл 5 шт
| Производитель | КРКА дд Ново место |
| Страна | Словения |
| Действующее вещество | Эналаприлат |
Ціна: 583 грн
Інструкція з застосування препарату Енап (Enap)
Виробник
Виробником даного препарату є компанія КРКА дд.
Склад
1 мл розчину містить активної речовини: еналаприлат – 1,25 мг.
Вспомогані речовини: бензиловий спирт, натрію хлорид, натрію гідроксид, вода для ін’єкцій.
Фармакологічна дія
Енап – антигіпертензивний препарат, механізм дії якого пов’язаний із пригніченням активності ангіотензин-превращаючого ферменту (АПФ), що сприяє зменшенню утворення ангіотензину II.
Еналаприл є «пролекарством»: у процесі гідролізу він утворює еналаприлат, який безпосередньо інгібує АПФ. Це призводить до зменшення утворення ангіотензину II з ангіотензину I, що сприяє зниженню рівня альдостерону, зменшенню периферичного судинного опору, артеріального тиску (АТ), а також зменшенню навантаження на серце.
Препарат розширює переважно артерії, ніж вени, при цьому не викликає рефлекторного підвищення частоти серцебиття. Гіпотензивний ефект більш виражений у пацієнтів з підвищеним рівнем реніну плазми. При цьому зниження АТ не погіршує мозковий кровообіг і підтримує кровотік у мозкових судинах.
Також препарат покращує кровопостачання ішемізованого міокарда, зменшує гіпертрофію лівого шлуночка, запобігає прогресуванню серцевої недостатності та розвитку дилатації лівого шлуночка, а також сприяє поліпшенню коронарного та ниркового кровотоку.
Крім того, Енап має незначний діуретичний ефект і сприяє зниженню агрегації тромбоцитів.
Початок гіпотензивної дії спостерігається через 1 годину після прийому, максимум досягається через 4-6 годин і зберігається до 24 годин. Для досягнення оптимального ефекту може знадобитися кілька тижнів терапії. При тривалому застосуванні спостерігається зменшення гіпертрофії міокарда та стенокардійних проявів.
Показання до застосування
- артеріальна гіпертензія
- серцева недостатність
- бессимптомна дисфункція лівого шлуночка (у складі комплексної терапії)
Протипоказання
- підвищена чутливість до еналаприлу або інших компонентів препарату
- підвищена чутливість до інших інгібіторів АПФ
- ангионевротичний набряк у анамнезі, у тому числі після застосування інгібіторів АПФ
- порфірія
- пацієнти з історією ангионевротичного набряку
Побічні дії
- сухий кашель
- фарингіт, ларингіт
- запаморочення при вертикальній позиції, серцебиття, болі в грудях
- порушення функції нирок та кровотворення
- нудота, блювота, болі в животі
- алергічні реакції шкіри
- головний біль, депресія, порушення сну
- збільшення рівня калію в крові (гіперкалемія)
Взаємодії з іншими препаратами
Загальні рекомендації: пацієнтам слід утриматися від вживання алкогольних напоїв, оскільки етанол може посилювати гіпотензивний ефект Енапа.
Одночасне застосування з діуретиками та іншими гіпотензивними засобами підсилює їхню ефективність.
Взаємодія з серцевими глікозидами не має клінічного значення.
Перед операціями потрібно повідомити лікаря про прийом препарату через ризик розвитку гіпотензії під час анестезії.
Вживання з нестероїдними протизапальними препаратами (НПВП), аспірином або естрогенами може знизити ефективність Енапа та збільшити ризик пошкодження нирок.
Вживання разом з калийзбережучими діуретиками або препаратами, що містять калій, може спричинити гіперкаліємію.
Ліки, що пригнічують кістковий мозок, підвищують ризик нейтропенії.
Імунодепресанти, аллопуринол та цитостатики посилюють гематотоксичність.
Еналаприл може послаблювати дію теофіліну.
Прийом літію разом з Енапом може підвищити його токсичність.
Рекомендації щодо застосування, курс і дози
Внутрішньовенне введення: препарат вводять у дозі 1,25 мг (1 мл) кожні 6 годин, у стаціонарних умовах.
Вводять повільно, протягом 5 хвилин, або крапельно у 20-50 мл 5% розчину глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду.
За необхідності через 1 годину повторюють введення, а потім продовжують курс за схемою: 1,25 мг кожні 6 годин.
У пацієнтів, які приймають діуретики, початкова доза зменшується до 0,625 мг (0,5 мл).
При хронічній нирковій недостатності (КК >30 мл/хв) доза становить 1,25 мг кожні 6 годин.
При КК <30 мл/хв починають з 0,625 мг, з подальшим моніторингом АТ.
Пацієнтам на гемодіалізі — 0,625 мг кожні 6 годин протягом 48 годин.
Передозування
При передозуванні можливе сильне зниження артеріального тиску, інфаркт міокарда, гостре порушення мозкового кровообігу, судоми, ступор.
Лікування включає горизонтальне положення з низьким узголів’ям, промивання шлунка, внутрішньовенне введення фізіологічного розчину та ангиотензину II, гемодіаліз.
Особливі вказівки
Перед застосуванням слід повідомити лікаря про прийом препарату, особливо при плануванні операцій.
Враховувати ризик гіпотензії у пацієнтів з важкою серцевою недостатністю або порушеннями функцій нирок.
У разі раптового зниження АТ рекомендується горизонтальне положення і виклик лікаря.
Обережно застосовувати водіям та особам, що керують механізмами.
Форма випуску
Розчин для внутрішньовенного введення.
Умови зберігання
Зберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C.
Діюча речовина
Еналаприлат
