Інструкція з застосування препарату Енам®

Загальна інформація

Препарат Енам® є інгібітором ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ), що активно впливає на ренін-ангіотензинову та альдостеронову системи (РААС). Його застосовують для лікування артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності та профілактики ускладнень серцево-судинних захворювань. Препарат має виражену гіпотензивну та кардіопротекторну дію, сприяє зниженню навантаження на серце та покращенню функціонального стану міокарда.

Склад та форма випуску

Кожна таблетка містить:

• Діяльність: еналаприл малеат у дозах 2,5 мг, 5 мг, 10 мг або 20 мг відповідно;
• Вспомогальні речовини: для таблеток 2,5 мг та 5 мг — лактоза безводна, малеїнова кислота, цинк стеарат; для таблеток 10 мг та 20 мг — лактоза безводна, цинк стеарат.

Фармакологічна дія

Енам® належить до класу інгібіторів АПФ, що зменшують утворення ангіотензину II — потужного вазоконстриктора та стимулятора секреції альдостерону. Це веде до розширення судин, зниження артеріального тиску та полегшення роботи серця. Внаслідок пригнічення активності АПФ підвищується рівень реніну та зменшується рівень альдостерону, що сприяє зниженню об'єму циркулюючої крові та покращенню гемодинаміки.

Механізм дії включає блокування перетворення ангіотензину I у ангіотензин II, що призводить до вазодилатації, зменшення опору судин та зниження навантаження на серце. Крім того, еналаприл може блокувати руйнування брадикинина — вазодилататора з вираженими судинорозширювальними властивостями, що додатково сприяє гіпотензивному ефекту.

Показання до застосування

• Ессенціальна артеріальна гіпертензія будь-якої ступені тяжкості
• Реноваскулярна гіпертензія
• Серцева недостатність будь-якої ступені тяжкості
• Профілактика розвитку серцевої недостатності у пацієнтів з ризиком
• Зменшення частоти госпіталізацій у хворих на СН
• Профілактика інфаркту міокарда та стабільної стенокардії у пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка

Протипоказання

• Гіперчутливість до еналаприлу або інших інгібіторів АПФ
• Ангіоневротичний набряк у анамнезі
• Сумісне застосування з аліскіреном у пацієнтів з цукровим діабетом або ураженням нирок
• Вагітність та лактація
• Сильна порушення функції нирок (кліренс креатиніну <30 мл/хв)

Побічні дії

Можуть виникати:

• Головний біль, запаморочення, втома
• Кашель сухий, тривалий
• Зниження артеріального тиску, особливо при швидкому підвищенні дозування
• Порушення функції нирок, підвищення рівня креатиніну та азоту сечовини у крові
• Гіперкаліємія
• Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, набряк обличчя

Взаємодія з іншими препаратами

Застосування з діуретиками, особливо з тиазидами, може посилювати гіпотензивний ефект. При комбінації з калійзберігаючими препаратами або калійовими добавками можливе підвищення рівня калію в крові. Не рекомендується одночасний прийом з препаратами, що сприяють гіперкаліємії, або з іншими засобами для зниження артеріального тиску без консультації лікаря.

Рекомендації щодо застосування, дози та курсу лікування

Дозування: початково зазвичай призначають 5 мг один раз на добу. У разі необхідності дозу можна збільшити до 10-20 мг на добу, розділивши на 1-2 прийоми. Максимальна добова доза становить 40 мг.

Курс лікування: тривалість залежить від клінічного стану пацієнта. Лікування слід починати під контролем лікаря, регулярно оцінюючи рівень артеріального тиску та функцію нирок.

Спеціальні вказівки: особлива увага потрібна при застосуванні у пацієнтів з порушеннями функції нирок, у літніх людей та при швидкому підвищенні дози.

Передозування

Симптоми: виражена гіпотензія, порушення свідомості, шок, порушення функції нирок. Лікування: негайна промивка шлунка, введення плазмозамінників, контроль артеріального тиску, підтримка функцій життєво важливих органів. Гемодіаліз може бути ефективним у видаленні активного метабіту еналаприлату.

Особливі вказівки

Перед початком терапії слід провести оцінку функції нирок, рівня калію у крові. Необхідно обережність при застосуванні у пацієнтів з зневодненням, гіповолемією або порушеннями електролітного балансу.

Під час лікування слід регулярно контролювати артеріальний тиск, рівень калію та функцію нирок.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25°C у недоступному для дітей місці. Термін придатності — 3 роки.