ЕНАЛАПРИЛ є інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), який застосовується для зниження артеріального тиску, лікування серцевої недостатності та профілактики ускладнень, таких як інфаркт міокарда та ішемічна хвороба серця. Препарат має proven фармакологічний профіль та використовується за призначенням лікаря відповідно до офіційної інструкції.

Склад

Кожна таблетка містить:

• Активна речовина: еналаприл малеат – 10 мг
• Вспомагальні речовини:
  • Лактозу моногідрат – 125,000 мг
  • Магнію карбонат – 84,600 мг
  • Желатин – 9,200 мг
  • Кросповідон – 9,200 мг
  • Магнію стеарат – 2,000 мг

Фармакологічна дія

ЕНАЛАПРИЛ належить до фармгрупи інгібіторів АПФ.

Механізм дії полягає у блокуванні перетворення ангіотензину I у ангіотензин II, що веде до зниження рівня останнього, зменшення секреції альдостерону та розширення артерій. Це сприяє зниженню системічного опору судинам, зменшенню систолічного та діастолічного артеріального тиску, а також зменшенню навантаження на серце.

Препарат розширює в основному артерії, ніж вени, при цьому рефлекторне підвищення частоти серцебиття не спостерігається. Також еналаприл підвищує рівень брадикинину та простагландинів, що додатково сприяє гіпотензивному ефекту.

Завдяки цьому, Еналаприл:

• Покращує кровотік у коронарних та ниркових судинах
• Зменшує гіпертрофію лівого шлуночка
• Запобігає прогресуванню серцевої недостатності
• Знижує ризик розвитку гломерулосклерозу та хронічної пошкодження нирок
• Має деякий диуретичний ефект

Після перорального прийому початковий ефект настає через 1 годину, максимальний – через 4-6 годин, дія триває до 24 годин.

Фармакокінетика

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія (системна, реноваскулярна, у тому числі при склеродермії)
• Хронічна серцева недостатність І-III стадій
• Профілактика ішемічної хвороби серця у пацієнтів з дисфункцією ЛШ
• Бессимптомні порушення функції лівого шлуночка

Протипоказання

• Підвищена чутливість до еналаприлу або інших інгібіторів АПФ
• Анафілактичний або ангіоневротичний набряк у минулому
• Порфірія
• Вагітність та період лактації
• Вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені)

З обережністю застосовують при:

• Первинному гіперальдостеронізмі
• Двустронньому стенозі ниркових артерій
• Гіперкаліємії
• Аортальному та мітральному стенозі
• Ішемічній хворобі серця, системних захворюваннях сполучної тканини, цукровому діабеті
• Захворюваннях печінки та нирок, особливо при протеїнурії

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи

• Занизький тиск – ортостатичний колапс, запаморочення, стенокардія, інфаркт міокарда
• Аритмії: браді-, тахі-, фібриляція передсердь

З боку нервової системи

• Головокруження, слабкість, головна біль, безсоння, тривожність, сонливість

З боку органів чуття

• Шум у вухах, порушення зору

З боку травної системи

• Сухість слизових, нудота, блювання, діарея або запори, болі в животі, панкреатит

З боку дихальної системи

• Сухий кашель, бронхоспазм, одышка

Алергічні реакції

• Кожна висипка, ангіоневротичний набряк, свербіж, фотосенсибілізація

Лабораторні показники

• Гіперкреатинінемія, підвищення рівня мочевини, гіперкаліємія, гіпонатріємія

З боку ниркової системи

• Порушення функції нирок, протеїнурія

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

• Гіпотензивний ефект посилюється при спільному застосуванні з діуретиками, нітратами, бета-блокаторами, естрогенами
• Зменшує ефективність теофіліну
• Може підвищувати ризик гіперкаліємії при спільному застосуванні з калійзберігаючими препаратами
• Увага при застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами: зменшення гіпотензивного ефекту
• З обережністю при застосуванні з імунодепресантами, цитостатиками, аллопуринолом

Спосіб застосування, дози та курси лікування

Препарат приймається внутрішньо незалежно від їжі, запиваючи достатньою кількістю води.

Для артеріальної гіпертензії:

• Початкова доза – 5 мг 1 раз на добу
• При недостатній ефективності через 1-2 тижні можливо збільшення до 10-40 мг на добу, розділених на 1-2 прийоми
• Максимальна доза – 40 мг на добу

Для серцевої недостатності:

• Початкова доза – 2.5 мг, потім дозу підвищують у міру переносимості на 2.5-5 мг через 3-4 дні, до досягнення цільової – 10-40 мг на добу, розділених на 1-2 прийоми

Особливості застосування:

• Перед початком терапії рекомендується припинити застосування діуретиків за 2-3 дні
• При низькому систолічному тиску або порушеннях функції нирок дозування коригується індивідуально
• У похилому віці – початкова доза зменшена до 1.25 мг, з урахуванням підвищеної чутливості та тривалості дії

Курс лікування визначається лікарем в залежності від стану пацієнта та ефективності терапії.

Передозування

При передозуванні можливе глибоке зниження артеріального тиску, порушення свідомості, судоми. Лікування включає:

• Лікувальну терапію для підвищення АТ – внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl
• Призначення ангіотензину II при тяжких випадках
• Гемодіаліз для швидкого виведення препарату

Особливі вказівки

• Перед початком лікування необхідно визначити рівень калію, креатиніну та провести контроль АТ
• Під час терапії потрібно регулярно контролювати функцію нирок та рівень калію
• Обережність при застосуванні у пацієнтів з обмеженим об'ємом циркулюючої крові або ризиком гіпотензії
• При гострих станах або у разі розвитку ангіоневротичного набряку – лікування слід припинити та провести відповідну терапію
• Застосовувати з обережністю у пацієнтів похилого віку та при наявності системних захворювань

Умови зберігання

Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності – 3 роки від дати виготовлення.