Інструкція з застосування препарату

Загальна інформація

Препарат "Диувер" є ефективним диуретиком, що застосовується для лікування набряків різного походження та інших станів, пов'язаних з затримкою рідини в організмі. Виробником є компанія "Плива Хрватска д.о.о.".

Склад препарату

Компонент	Кількість у 1 таблетці
Діюча речовина	торасемід - 5 мг
Вспомогательные вещества	лактоза моногідрат, кукурудзяний крохмаль, натрію гліколят крохмаль, кремній колоїдний безводний, магнію стеарат

Фармакологічна дія

Фармакотерапевтична група: діуретичні засоби
Код АТХ: C03CA01

Основний механізм дії "Диуверу" полягає у зворотньому зв'язуванні торасеміду з контранспортером Na+/2Cl-/K+, який розташований у апікальній мембрані товстого сегмента висхідної петлі Генле, що сприяє зниженню або повній інгібіції реабсорбції іонів натрію та зменшенню осмотичного тиску внутрішньоклітинної рідини і реабсорбції води.

Торасемід у меншій мірі, ніж фуросемід, викликає гіпокаліємію, але має більш тривалий ефект та високу активність.

Фармакокінетика: після перорального застосування швидко та майже повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація у плазмі досягається через 1-2 години після прийому. Біодоступність становить близько 80%. Зв'язок з білками плазми – понад 99%. Метаболізується у печінці системою цитохрому P450 з утворенням трьох метаболітів (M1, M3, M5). Період напіввиведення — 3-4 години. Виводиться переважно через нирки у вигляді метаболітів та у незмінному вигляді.

Показання до застосування

• набряки, викликані серцевою недостатністю
• набряки при захворюваннях печінки
• набряки при захворюваннях нирок
• набряки легень

Протипоказання

• підвищена чутливість до торасеміду та сульфонамідів
• анурія
• печінкова кома та передкоматозний стан
• ниркова недостатність з прогресуючою азотемією
• артеріальна гіпотензія
• аритмії
• вагітність
• період лактації (відсутні дані щодо застосування у цей час)
• вікові обмеження до 18 років (ефективність та безпека не встановлені)

З обережністю: при схильності до гіперурикемії, подагри, при прихованій або вираженій формі цукрового діабету.

Побічні дії

• З боку крові: можливі зміни у картинах крові — зниження кількості еритроцитів, лейкопенія, тромбоцитопенія
• З боку серцево-судинної системи: у окремих випадках — погіршення кровообігу, тромбоемболія, зниження артеріального тиску
• З боку травної системи: порушення функціонування шлунково-кишкового тракту, сухість у роті, рідко — панкреатит
• З боку нирок та сечовивідних шляхів: у пацієнтів з обструкцією — затримка сечі, підвищення рівнів мочевини і креатиніну
• З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість, порушення свідомості, судоми, парестезії
• З боку печінки: можливе підвищення активності печінкових ферментів
• Лабораторні показники: гіповолемія, порушення електролітного балансу, гіпокаліємія, підвищення рівня сечової кислоти, гіперглікемія, гіперліпідемія
• Алергічні реакції: свербіж, висипання, фотосенсибілізація
• З боку органів зору і слуху: порушення зору, шум у вухах, глухота

Взаємодія з іншими препаратами

• Торасемід посилює чутливість міокарда до серцевих глікозидів при гіпокаліємії та гіпомагніємії
• Разом із мінеральними та глюкокортикостероїдними засобами може збільшувати втрату калію
• Посилює дію гіпотензивних препаратів
• Може підвищувати нефро- і ототоксичність при застосуванні з аміноглікозидами, цисплатином, цефалоспоринами, лілієм
• Зменшує ефективність гіпоглікемічних засобів
• При сумісному застосуванні з інгібіторами АПФ можливе тимчасове зниження АТ
• Нестероїдні протизапальні засоби та пробенецид зменшують його дію
• Колестирамін знижує всмоктування торасеміду

Рекомендації щодо застосування

Дозування: приймати внутрішньо, 1 раз на добу після їжі. Початкова терапевтична доза — 5 мг. За необхідності дозу збільшують до 20 мг, у окремих випадках — до 40 мг на добу.

Тривалість курсу: визначається лікарем індивідуально, залежно від стану пацієнта.

Для пацієнтів похилого віку: додатковий підбір дози не потрібен.

Передозування

Симптоми: відсутня характерна картина, можливі прояви — форсоване сечовипускання, гіповолемія, порушення електролітного балансу, зниження артеріального тиску, сонливість, спутаність свідомості, колапс, диспепсія.

Лікування: симптоматичне, включає зниження дози або відміну препарату, відновлення водно-електролітного балансу, введення розчинів для регідратації.

Специфічного антидоту немає.

Спеціальні вказівки

• Регулярний контроль електролітів, глюкози, креатиніну, рівня мочевини і ліпідів у крові під час тривалого лікування
• Перед початком терапії необхідна корекція водно-електролітного балансу
• Обережність у пацієнтів із подагрою або схильністю до підвищення рівню мочевої кислоти
• При цукровому діабеті — контроль рівня глюкози в крові

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 30°С, недоступному для дітей.

Термін придатності

2 роки. Не застосовувати після закінчення строку придатності, вказаного на упаковці.

Додаткова інформація

Діюче речовина: торасемід
Вид відпуску з аптек: за рецептом

Штрих-код: 3850114213189