Інструкція з застосування препарату Диувер

Загальна характеристика

Диувер — це лікарський препарат, що належить до групи діуретичних засобів, застосовуваний для зменшення набряків і контролю артеріального тиску. Основною діючою речовиною є торасемід, який має виражену сечогінну та антиангіотензивну дію.

Склад препарату

Компонент	Кількість на 1 таблетку
Діючий компонент	торасемід — 5 мг
Допоміжні речовини	лактоза моногідрат, кукурудзяний крохмаль, натрію гліколят крохмаль, кремній колоїдний безводний, магнія стеарат

Фармакологічна дія

Фармакотерапевтична група: діуретичні засоби
Код АТХ: С03СА01

Основний механізм дії торасеміду полягає у зворотному зв’язуванні з контранспортером Na+/2Cl−/K+ у апікальній мембрані товстого сегмента петлі Генле, що призводить до зменшення реабсорбції натрію та води, а також до зниження осмотичного тиску внутрішньоклітинної рідини. Це сприяє підвищенню сечогінного ефекту та зменшенню об’єму циркулюючої крові.

При цьому торасемід меншою мірою сприяє розвитку гіпокаліємії порівняно з фуросемідом, але має більш тривалий і виражений ефект.

Після перорального застосування торасемід швидко та майже повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 1-2 години. Біодоступність становить близько 80%. Висока зв’язуваність з білками плазми — більше 99%. Период напіввиведення — 3-4 години. Основна частина препарату виводиться через нирки у вигляді метаболітів та у незмінному вигляді.

Показання до застосування

• набряки різної етіології, зокрема при серцевій недостатності
• запальні та хронічні захворювання печінки (асцит)
• хронічні захворювання нирок, у тому числі при нирковій недостатності
• захворювання легень, що супроводжуються набряками
• гіпертонічна хвороба у комплексній терапії

Протипоказання

• підвищена чутливість до торасеміду або сульфонамідів
• анурія
• печінкова кома і прекоматозний стан
• почечна недостатність з прогресуючою азотемією
• артеріальна гіпотензія
• аритмії
• вагітність
• період лактації
• вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені)

З обережністю застосовують при схильності до гіперурикемії, подагри, а також при цукровому діабеті.

Побічні дії

З боку крові: можливе зниження кількості еритроцитів, лейкопенія, тромбоцитопенія.

З боку серцево-судинної системи: можливі зниження артеріального тиску, тромбоемболії, порушення кровообігу.

З боку шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, порушення апетиту, панкреатит рідко.

З боку нирок та сечовивідних шляхів: затримка сечі, підвищення рівнів креатиніну та мочовини.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість, судоми, парестезії.

З боку печінки: можливе підвищення активності печінкових ферментів.

Лабораторні зміни: гіповолемія, електролітні порушення, гіпокаліємія, підвищення рівня сечової кислоти, гіперглікемія, гіперліпідемія.

Алергічні реакції: шкірний зуд, висипання, фотосенсибілізація.

Зір і слух: порушення зору, шум у вухах, глухота.

Взаємодія з іншими препаратами

• Торасемід підсилює чутливість міокарда до серцевих глікозидів при гіпокаліємії і гіпомагніємії.
• Зменшує рівень калію при одночасному застосуванні з глюкокортикоїдами, слабкими засобами та іншими діуретиками.
• Посилює ефект гіпотензивних препаратів.
• Може посилювати нефро- та ототоксичність при застосуванні з цисплатином, аміноглікозидами.
• Знижує ефективність цукрознижувальних засобів при цукровому діабеті.
• При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ можливе тимчасове зниження артеріального тиску.
• Нестероїдні протизапальні засоби зменшують сечогінну та гіпотензивну дію.

Рекомендації щодо застосування

Приймати внутрішньо, однократно на добу після їжі. Початкова доза — 5 мг. За потреби її можна збільшити до 20 мг, а у виняткових випадках — до 40 мг. Тривалість курсу визначає лікар індивідуально. Пацієнтам похилого віку корекція дози не потрібна.

Передозування

Можливі симптоми: зневоднення, гіповолемія, електролітні порушення, зниження артеріального тиску, запаморочення, блювота, судоми. Специфічного антидоту немає. Лікування — симптоматичне, з відновленням водно-електролітного балансу та зменшенням дози або відмова від препарату.

Особливі вказівки

• Перед початком лікування рекомендується провести контроль рівнів електролітів, глюкози, креатиніну та ліпідів у крові.
• Необхідна корекція водно-електролітного балансу перед застосуванням.
• З обережністю при підагрі, гіперурикемії, цукровому діабеті.
• Під час тривалого застосування — регулярний контроль лабораторних показників.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами — у період лікування можлива сонливість і запаморочення, тому рекомендується утриматися від керування транспортом.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 30°C у недоступному для дітей місці.

Термін придатності

2 роки. Не застосовувати після закінчення цього строку.

Додаткова інформація

Діючою речовиною є: торасемід.

Виробник: R-Фарм, Новосілки.

Форма випуску: таблетки, по рецепту.