Загальна інформація

Дипірдамол — це лікарський препарат з вазодилатирною та антитромбоцитарною дією, що належить до фармакотерапевтичної групи «вазодилатори». Він використовується для профілактики і лікування різних судинних порушень, а також у комплексній терапії при ішемічних станах і порушеннях мікроциркуляції. Препарат сприяє розширенню судин, знижує агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію та має імуномодулюючу активність.

Склад препарату

Або суха суміш для плівкового покриття, що містить гіпромеллозу, гіпролозу, тальк, титан диоксид та залізо оксид жовтий, у кількості 5,0 мг.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка: Дипірдамол пригнічує агрегацію і адгезію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію та має м’який судинорозширювальний ефект. Механізм його дії полягає у блокуванні зворотного захоплення аденозину тромбоцитами, сприяє активації аденилатциклази і інгібуванню фосфодіестерази тромбоцитів, що знижує вивільнення активаторів агрегації (тромбоксана ТхА2, АДФ, серотонін). Це сприяє підвищенню синтезу простацикліна PgI2 ендотелієм судин, нормалізує співвідношення PgI2 і ТхА2, а також стимулює утворення оксиду азоту (NO). В результаті препарат знижує адгезивність тромбоцитів, запобігає утворенню тромбів і стабілізує кровотік у зоні ішемії.

Фармакокінетика: Після внутрішнього застосування швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, біодоступність становить 37–66%. Максимальна концентрація у плазмі досягається через 2 години. Практично повністю зв’язується з білками крові. Метаболізується у печінці шляхом глюкуронізації та виводиться через кишечник у вигляді глюкуронідів, невелика кількість — через нирки.

Показання до застосування

• Лікування та профілактика порушень мозкового кровообігу за ішемічним типом
• Дисциркуляторна енцефалопатія
• Первинна та вторинна профілактика ішемічної хвороби серця (ІХС), особливо при непереносимості аспірину
• Профілактика артеріальних і венозних тромбозів та їх ускладнень
• Профілактика тромбоемболії після операцій із протезування клапанів серця
• Профілактика плацентарної недостатності при ускладненій вагітності
• Комплексна терапія при порушеннях мікроциркуляції будь-якої етіології
• Індуктор інтерферону та імуномодулятор для профілактики і лікування грипу та ГРІ

Застосування під час вагітності та годування груддю

Застосування препарату під час вагітності і в період лактації можливе лише за суворими показаннями та під контролем лікаря, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода або дитини. Тривалість курсу визначається лікарем індивідуально.

Протипоказання

• Гіперчутливість до компонентів препарату
• Наявність лактазної недостатності, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції, синдром порушення всмоктування лактози
• Острий інфаркт міокарда
• Нестабільна стенокардія
• Група тяжких стенозів коронарних артерій
• Субаортальний стеноз
• Декомпенсована серцева недостатність
• Виражена артеріальна гіпотензія і колапс
• Тяжка артеріальна гіпертензія
• Тяжкі порушення серцевого ритму
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОБЛ)
• Декомпенсована ниркова недостатність
• Печінкова недостатність
• Геморагічні діатези
• Захворювання з тенденцією до кровотеч
• Дитячий вік до 12 років

З обережністю застосовують у пацієнтів похилого віку, оскільки можливе виникнення ортостатичної гіпотензії.

Побічні дії

При терапевтичних дозах побічні ефекти зазвичай не виражені і мають транзиторний характер. У рідкісних випадках можливі:

• З боку серця: тахікардія, приливи крові до обличчя, синдром коронарного обкрадування (при дозах понад 225 мг/добу)
• З судин: зниження артеріального тиску, особливо при спільному застосуванні з вазодилататорами
• З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, епігастральний біль
• З боку крові: тромбоцитопенія, кровотечі, зміни функціональних властивостей тромбоцитів
• Алергічні реакції: шкірна сып, кропив’янка
• Загальні: слабкість, головокружіння, головна біль, гіперемія обличчя, артралгія, міалгія, риніт, посилення симптомів ІХС

Взаємодія з іншими препаратами

- Ксантинові похідні (кава, чай, теофілін) можуть послаблювати судинорозширювальний ефект дипірдамолу.
- Дипірдамол може посилювати дії антикоагулянтів і аспірину.
- Посилює гіпотензивний ефект гіпотензивних препаратів.
- Ослаблює властивості інгібіторів холінестерази.
- Цефалоспорини підсилюють антитромботичну дію дипірдамолу.
- Антациди знижують абсорбцію препарату.

Спосіб застосування, курс і дози

Таблетки приймають внутрішньо, натще, запиваючи невеликою кількістю води, не розжовуючи і не розламувавши. Дозування залежить від показань і тяжкості стану. Тривалість лікування визначає лікар.

Для зменшення агрегації тромбоцитів рекомендується доза 75–225 мг/добу (3–9 таблеток по 25 мг або 1–3 таблетки по 75 мг). У важких випадках — до 600 мг/добу (8 таблеток по 75 мг). Для профілактики плацентарної недостатності призначають по 25 або 75 мг 3 рази на добу.

Максимальна добова доза — 225 мг. Для профілактики і лікування порушень мозкового кровообігу — 225–450 мг на добу (по 75 мг 3–6 разів). Пацієнтам з ІХС — по 75 мг 3 рази на добу. За потреби доза може бути збільшена під контролем лікаря.

Передозування

Симптоми: сильне зниження артеріального тиску, погіршення стенокардичних нападів, тахікардія, почуття жару, приливи крові до обличчя, підвищене потовиділення, тривожність, слабкість, запаморочення.
Лікування: застосовують стандартні заходи — промивання шлунка, адсорбенти (активований вугілля), інфузії аминофілліну для купірування вазодилатації, застосування нітрогліцерину при стенокардії.

Опис препарату

Таблетки круглої форми, двояковипуклі, з плівковим покриттям світло-жовтого (для 25 мг) або жовтого (для 75 мг) кольору. На поперечному розрізі ядро яскраво-жовте. Мають приємний смак та легко ковтаються.

Умови зберігання та термін придатності

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Берегти від доступу дітей. Термін придатності — 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.