Атенолол таблетки 100 мг 30 шт
| Производитель | Обновление ПФК АО |
| Страна | Россия |
| Действующее вещество | Атенолол |
Ціна: 289 грн
Інструкція з застосування препарату Атенолол
Виробник
Виробник: ТОВ «Фармацевтична компанія»
Склад препарату
| Компонент | Кількість у 1 таблетці |
|---|---|
| Активна речовина: атенолол | 0,1 г |
| Вспомогательные вещества: | |
| Магния гидрокарбонат | 0,08 г – 0,16 г |
| Крахмал картопляний | 0,059 г – 0,118 г |
| Желатин | 0,009 г – 0,018 г |
| Магния стеарат | 0,001 г – 0,002 г |
| Стеаринова кислота | 0,001 г – 0,002 г |
Фармакологічна дія
Атенолол здійснює антиангінальну, антигіпертензивну та антиаритмічну активність. Не має мембраностабілізуючої та внутрішньої симпатоміметичної активності. Знижує стимульоване катехоламинами утворення цАМФ із АТФ.
У перші 24 години після перорального застосування на фоні зниження серцевого викиду спостерігається реактивне підвищення загального периферичного опору судин, яке впродовж 1-3 днів поступово зменшується.
Гіпотензивний ефект пов’язаний із зменшенням серцевого викиду, зниженням активності ренін-ангиотензинової системи, чутливості барорецепторів та впливом на центральну нервову систему. Проявляється у зниженні систолічного та діастолічного артеріального тиску, зменшенні ударного та хвилинного об’єму крові.
В середніх терапевтичних дозах препарат не впливає на тонус периферичних артерій. Гіпотензивна дія зберігається 24 години та стабілізується до кінця другого тижня регулярного застосування.
Антиангінальний ефект визначається зниженням потреби міокарда в кисні через зменшення частоти серцевих скорочень (подовження діастоли та покращення перфузії міокарда) і скоротливості, а також зниженням чутливості міокарда до симпатичної стимуляції.
Препарат урежає частоту серцевих скорочень у стані спокою і при фізичному навантаженні.
Антиаритмічна дія проявляється у пригніченні синусової тахікардії та пов’язана із усуненням аритмогенного впливу симпатичної системи, зменшенні швидкості проведення імпульсів через синоатріальний вузол та подовженні рефрактерного періоду.
Угнетає проведення імпульсів у передсердно-шлуночковому (АV) вузлі та додаткових шляхах. Отримує прояви через 1 годину після прийому, досягає максимуму через 2-4 години та триває до 24 годин.
Знижує автоматизм синусового вузла, уповільнює проведення через АV-вузол, зменшує скоротливість міокарда та потребу міокарда в кисні. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах менше впливає на гладку мускулатуру бронхів і периферичних артерій, ніж неселективні бета-адреноблокатори.
Фармакокінетика
- Абсорбція: швидка з шлунково-кишкового тракту, неповна (50-60%), біодоступність — 40-50%, час досягнення максимальної концентрації — 2-4 години.
- Проникнення: погано проходить через гематоенцефалічний бар’єр, проходить у незначних кількостях через плаценту та грудне молоко.
- Зв’язок із білками плазми: 6-16%.
- Метаболізм: практично не метаболізується в печінці.
- Період напіввиведення: 6-9 годин (збільшується у літніх пацієнтів).
- Виведення: нирками переважно у незмінному вигляді (85-100%), також частково через гемодіаліз.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія
- Профілактика нападів стенокардії (крім стенокардії Принцметала)
- Порушення серцевого ритму: синусова тахікардія, профілактика надшлуночкових тахіаритмій, шлуночкова екстрасистолія
Протипоказання
- Кардіогенні шоки
- Атріовентрикулярна блокада II-III ступеня
- Явна брадикардія (< 40 уд./хв.)
- Синдром слабкості синусового вузла
- Синоатріальна блокада
- Остра або хронічна декомпенсована серцева недостатність
- Кардіомегалія без ознак недостатності серця
- Стено́кардия Принцметала
- Артеріальна гіпотензія (< 100 мм рт. ст.)
- Період лактації
- Одночасний прийом інгібіторів МАО
- Вік до 18 років
- Гіперчутливість до компонентів препарату
З обережністю застосовують при: цукровому діабеті, метаболічному ацидозі, гіпоглікемії, алергічних реакціях, ХОЗЛ, AV-блокаді I ступеня, хронічній недостатності серця, облітеруючих захворюваннях периферичних судин, феохромоцитомі, печінковій та нирковій недостатності, міастенії, тиреотоксикозі, депресії, псоріазі, вагітності.
Побічні дії
Сердечно-сосудиста система
- Загострення симптомів хронічної серцевої недостатності (набряки, задишка)
- Порушення провідності, аритмії, брадикардія
- Зниження АТ, серцебиття
- Зменшення скоротливості міокарда, ортостатична гіпотензія
- Ангіоспазм (судоми нижніх кінцівок, синдром Рейно)
Центральна нервова система
- Головокруження, зниження концентрації, сонливість або безсоння
- Депресія, галюцинації, підвищена втомлюваність
- Головний біль, слабкість, сновидіння
- Путаниця, парестезії
Травна система
- Сухість у роті, нудота, блювота, пронос, запор
Дихальні шляхи
- Диспное, бронхоспазм, апное, закладеність носа
Інші побічні реакції
- Тромбоцитопенія, анемія
- Зниження потенції, гіпоглікемія, гіпертиреоз
- Кропив’янка, дерматити, свербіж, фоточутливість
- Зниження зору, сухість очей
- Затримка росту плода при вагітності
Взаємодії з іншими препаратами
- Посилює гіпоглікемізуючий ефект з інсуліном та пероральними цукрознижувальними засобами
- Посилює гіпотензивний ефект з іншими гіпертензивними препаратами
- Можливе посилення кардіодепресивної дії при сумісному застосуванні з верапамілом або дилтіаземом
- Зменшує ефективність препаратів, що підвищують тиск, наприклад, ксантини
- Збільшує ризик брадикардії при застосуванні з резерпіном, метилдопою, клонидином
- Може посилювати токсичність при застосуванні з лидокаїном
- Зменшує метаболізм фенотиазинових препаратів
- Можливе посилення депресії центральної нервової системи при сполученні з седативними засобами
Рекомендації щодо застосування, курс та дозування
Препарат призначають внутрішньо, перед їжею, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.
Артеріальна гіпертензія: початкова доза — 50 мг один раз на добу. Для досягнення стабільного гіпотензивного ефекту потрібно 1-2 тижні. За необхідності дозу можна збільшити до 100 мг один раз, але більше підвищувати не рекомендується.
Ішемічна хвороба серця та тахісистолічні порушення: 50 мг один раз на добу.
Стінокардія: початкова доза — 50 мг на добу. За необхідності через тиждень її збільшують до 100 мг.
Для пацієнтів похилого віку та при порушеннях функції нирок потрібна корекція дози залежно від кліренсу креатиніну.
Передозування
Симптоми: сильна брадикардія, блокада АV-ступеня II-III, ознаки серцевої недостатності, надмірне зниження АТ, задуха, бронхоспазм, запаморочення, обморок, аритмія, екстрасистолія, цианоз кінцівок, судоми.
Лікування: промивання шлунка, застосування адсорбентів, інгаляційний або внутрішньовенний сальбутамол при бронхоспазмі. У випадках порушення провідності — внутрішньовенне введення атропіну або епінефрину, установка тимчасового кардіостимулятора. При зниженні АТ — положення Тренделенбурга, внутрішньовенні розчини, застосування епінефрину, допаміну, добутаміну. При серцевій недостатності — серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон. Можливий гемодіаліз.
Спеціальні інструкції
Необхідно контролювати частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск у процесі лікування (на початку щодня, потім 1 раз на 3-4 місяці). У хворих на цукровий діабет — рівень глюкози крові раз на 4-5 місяців. У літніх пацієнтів — функцію нирок раз на 4-5 місяців. Рекомендується навчити пацієнта самостійно підраховувати ЧСС та звертатися до лікаря при ЧСС менше 50 уд./хв.
