Загальна інформація

Препарат пропранолол є неселективним бета-адреноблокатором, який застосовується для лікування різних серцево-судинних захворювань та деяких неврологічних станів. Він має антиангінальну, гіпотензивну та антиаритмічну дії, знижує частоту серцевих скорочень і покращує перфузію міокарда.

Склад

Маса однієї таблетки становить 100 мг.

Фармакологічна дія

Пропранолол є неселективним блокатором β-адренорецепторів, що включає 75% β1- та 25% β2-адренорецепторів. Його дія зменшує утворення цАМФ з АТФ під впливом катехоламінів, що приводить до зменшення внутріклітинного надходження кальцію.

Основні ефекти:

• Антиангінальний: знижує потребу міокарда у кисні, покращує перфузію тканин серця.
• Гіпотензивний: зменшує об’єм серцевих скорочень, активність ренін-ангиотензинової системи та периферичний опір судин.
• Антиаритмічний: уповільнює проведення імпульсів через AV- вузол і зменшує активність водіїв ритму.

Після початкового застосування у перші 24 години відзначається короткочасне підвищення периферичного судинного опору, але через 1-3 доби воно повертається до норми або знижується при тривалому застосуванні.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Стенокардія напруження
• Нестабільна стенокардія
• Синусова тахікардія (у тому числі при гіпертиреозі)
• Наджелудочкова тахікардія
• Мерцання передсердь та тахіаритмії
• Наджелудочкова та шлуночкова екстрасистолія
• профілактика інфаркту міокарда (при систолічному АТ >100 мм рт.ст.)
• Феохромоцитома (у комбінації з альфа-адреноблокаторами)
• Ессенціальний тремор
• Мігрень (профілактика)
• Тиреотоксикоз та тиреотоксичний криз (у разі непереносимості тиреостатиків)
• Кризові стану на фоні диэнцефального синдрому

Застосування під час вагітності та годування груддю

Застосування препарату пропранолол під час вагітності можливе лише у разі, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода і дитини. Необхідно ретельно контролювати стан плода. Перед пологами препарат слід скасувати за 48-72 години.

Можливий вплив на плід: внутрішньоутробне затримання росту, гіпоглікемія, брадикардія. Пропранолол проникає у грудне молоко, тому при необхідності застосування препарату слід припинити грудне годування.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до препарату
• Атріовентрикулярна блокада II-III ступеня
• Синусова брадикардія
• Артеріальна гіпотензія
• Неконтрольована серцева недостатність
• Острый інфаркт міокарда (систолічний АТ <100 мм рт.ст.)
• Кардіогенні шок, набряк легень
• Синдром слабкості синусового вузла
• Принцметалівська стенокардія
• Вазомоторний риніт
• Облітеруючі захворювання периферичних судин
• Цукровий діабет, метаболічний ацидоз
• Бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень
• Феохромоцитома без застосування альфа-адреноблокаторів
• Спастичний коліт
• Період лактації
• Вік до 18 років

Обережність

Застосовувати з обережністю при печінковій або нирковій недостатності, гіпертиреозі, міастенії, серцевій недостатності, псоріазі, синдромі Рейно, а також у похилому віці.

Побічні дії

Можуть виникати з боку різних систем організму:

• Серцево-судинна система: брадикардія, AV-блокада, серцева недостатність, ортостатична гіпотензія, болі в грудях, спазм периферичних артерій.
• Травна система: сухість у роті, нудота, блювання, діарея, запор, біль у животі, порушення функції печінки.
• Нервова система: головний біль, безсоння, тривожність, депресія, запаморочення, тремор.
• Дихальна система: задишка, бронхоспазм, риніт.
• Обмін речовин: гіпоглікемія у хворих на цукровий діабет 1 типу, гіперглікемія у хворих на цукровий діабет 2 типу.
• Органи зору: сухість слизової, порушення зору.
• Шкіра: висипання, свербіж, алопеція.
• Інше: зниження лібідо, потенції, можливе посилення псоріазу.

Взаємодія з іншими препаратами

Пропранолол може посилювати або знижувати ефект інших препаратів:

• Гіпотензивні засоби, діуретики, резерпін – посилення гіпотензивної дії
• Нестероїдні протизапальні – зменшення гіпотензивного ефекту
• Циметидин – збільшення біодоступності препарату
• Лідокаїн – підвищення концентрації у плазмі
• Інсулін та пероральні цукрознижуючі – можлива зміна їхньої дії
• Фенотіазинові препарати – підвищення концентрації
• Антиаритмічні засоби, глікозиди – можливе посилення негативних ефектів

Спосіб застосування, режим дозування та курс лікування

При артеріальній гіпертензії: внутрішньо, початкова доза – 40 мг двічі на добу. За необхідності дозу можна збільшити до 80 мг двічі на добу або до 40 мг тричі на добу. Максимальна добова доза – 320 мг.

При стенокардії та порушеннях серцевого ритму: початкова доза – 20 мг тричі на добу, потім – до 80-120 мг на добу, розподілених на 2-3 прийоми. Максимальна – 240 мг/добу.

Для профілактики мігрені та при есенціальному треморі: початкова – 40 мг двічі або тричі на добу, при необхідності дозу збільшувати до 160 мг на добу.

Дозування коригується залежно від функціонального стану печінки та нирок. Перед початком лікування необхідно проконсультуватися з лікарем для визначення індивідуальної схеми.

Передозування

В разі передозування можливі симптоми: значне зниження частоти серцевих скорочень, брадикардія, артеріальна гіпотензія, порушення свідомості, шок. Лікування включає підтримку дихальної та серцево-судинної функцій, застосування активованого вугілля, проведення симптоматичної терапії. Гемодіаліз неефективний.

Особливі вказівки

• Після початку лікування можливе тимчасове погіршення симптомів серцевої недостатності.
• Під час лікування слід уникати різких змін положення тіла, щоб запобігти ортостатичній гіпотензії.
• При бронхіальній астмі або інших обструктивних захворюваннях легень застосовувати з обережністю.
• Регулярний контроль артеріального тиску та серцевого ритму обов’язковий.
• Не припиняйте лікування раптово, щоб уникнути рецидиву симптомів.

Форма випуску

Таблетки для перорального застосування, по 10 мг активної речовини у кожній таблетці, у коробках по 30 або 50 штук.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Тримати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності

Зазначений на упаковці. Не використовувати препарат після закінчення терміну придатності.